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呼吸过滤器提供有效屏障,防止患者、呼吸回路系统、呼吸麻醉设备、临床环境之间的交叉感染。它们的作用被广泛认为是有益的,并受到众多麻醉协会的推崇(1)。它们在医院内广泛使用,尤其在手术室、重症监护室、肺功能室、呼吸监护病房。

热湿交换器(HMEs)最低程度地减少患者呼出气体中的水分损失, 结合过滤器(成为热湿交换过滤器,HMEF),它们同样可以降低临床环境中交叉感染的风险。

 

人体上呼吸道的正常功能是对我们吸入的空气进行过滤、增湿、加热。空气在通过鼻腔中广大的毛细血管网时被加热。粘膜排列在上呼吸道,有助于对空气增湿并且捕捉空气中的悬浮颗粒(灰尘与微生物)。纤毛将粘液从肺部移除至咽部,以便将之清除。

上呼吸道同样可以保存热量和水分,否则在正常的呼吸过程中会损失。呼气过程中,离开肺部的气体与人体体温相同(37°C),具有44mg/l H2O的绝对湿度(AH)以及100%的相对湿度(RH)。当患者呼气时,热量和水分被上呼吸道保留,接着专递给吸入的气体,根据周边环境条件,吸入气体通常更干冷。上呼吸道的广大表面积令保温保湿相当有效。这有助于将因长时间吸入干冷气体而引起的副作用减少至最低。


人体上呼吸道的正常功能是对我们吸入的空气进行过滤、增湿、加热。空气在通过鼻腔中广大的毛细血管网时被加热。粘膜排列在上呼吸道,有助于对空气增湿并且捕捉空气中的悬浮颗粒(灰尘与微生物)。纤毛将粘液从肺部移除至咽部,以便将之清除。


上呼吸道同样可以保存热量和水分,否则在正常的呼吸过程中会损失。呼气过程中,离开肺部的气体与人体体温相同(37°C),具有44mg/l H2O的绝对湿度(AH)以及100%的相对湿度(RH)。当患者呼气时,热量和水分被上呼吸道保留,接着专递给吸入的气体,根据周边环境条件,吸入气体通常更干冷。上呼吸道的广大表面积令保温保湿相当有效。这有助于将因长时间吸入干冷气体而引起的副作用减少至最低。

当人工气道工具置入时,这种自然生理保护会被绕过,例如使用气管导管、声门上气道工具或气切导管。这意味着气源会直接进入娇嫩敏感的肺部,进而可能增加感染以及潜在的微生物交叉感染的风险。

这同样可能导致因长时间吸入干冷医用气体而造成的呼吸道冷却和干化。室内空气通常大概为23°C,相对湿度60%,绝对湿度21mg/l。医用气体通常大概为10-15°C,相对湿度0-2 %,绝对湿度0.5 mg/l,这就可能进一步增加风险,可能导致肺部纤毛损伤、粘液厚积、粘液结块,继而导致导管堵塞风险增加、感染风险增加、肺不张以及因延长住院时间而产生的额外费用。







 
   


 
感染




保护患者


危重患者因免疫力下降,通常受到感染的风险会增加。这些院内感染会导致发病率增加以及潜在的死亡率,同样也会极大地增加因延长住院而产生的患者治疗费用。战略性使用一只高效的、经过正确验证的呼吸过滤器,可以提供有效屏障,降低患者、呼吸回路系统、呼吸设备之间交叉感染的风险。 
 

交叉感染




保护呼吸回路系统

需要置入人工气道的患者,他们的自然生理保护被绕过。这将会增加患者与医疗设备之间交叉感染的风险。这种通过麻醉回路系统的患者间交叉感染已经被报道,并被记录在案(2)。与感染相关的范围包括丙型肝炎、结核杆菌、痰中血液、SARS以及类似的冠状病毒。

  保护呼吸机和临床环境




保护设备

使用合适且有效的呼吸过滤器可以保护昂贵的医疗设备,有助于保护其功能,降低运行成本以及潜在的交叉感染风险。





        
         


 
  人们逐渐意识到,只有通过标准的测试协议与测试结论,才是临床医生唯一可以判断呼吸过滤器、热湿交换器和热湿交换过滤器效率和效果的方法。确保客户所使用产品的测试数据能够紧扣临床、持续更新、反映产品,这非常重要。.

我们的呼吸过滤器和热湿交换过滤器系列产品经过独立测试,被证明可以高效地阻挡细菌和病毒。这些测试提供临床相关的信息,以便您在选择最适合的产品时做出有依据的判断,满足您的临床需求。


微生物测试

我们所有过滤器都在具备专业设施的微生物实验室里进行测试,采用临床相关的细菌与病毒进行挑战。测试通常在一家独立的检验机构进行,该机构可以开发特定的测试方案,模拟过滤器在临床环境下可能遇到的细菌病毒挑战。

选取一种用于挑战的颗粒,来模拟通见细菌和病毒的尺寸。每一只独立的英特赛克呼吸过滤器和热湿交换过滤器都按照这种方式经过测试,并且它们的过滤效果得以证实。


采用枯草芽孢杆菌(1.0μm x 0.7μm)与 Ø174 噬菌体(0.027μm)对所有产品进行临床相关检测。

这些测试提供临床相关的信息,以便您在选择最适合的产品时做出有依据的判断,满足临床需求,并且测试结果中相关的颗粒尺寸与临床环境中其它常见的微生物相关。







选用的挑战颗粒穿透等级决定过滤器效率。过滤效率按照穿透的挑战颗粒与挑战颗粒的总数相比较,用百分比形式报道



在病毒测试方案中记录检测挑战 (采用φ174 噬菌体,0.027 微米) ,至少会与面对新型冠状病毒 (COVID-19)一样严峻。每一款单独产品都有对应的测试声明,根据要求都可以提供。

        

参考 1: Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland 1996. Danish Society of Anaesthetists 1998. French Society of Anaesthetists 1998
参考 2: Chant K, Kociuba K, Munro R, et al. Investigation of possible patient-to-patient transmission of hepatitis C in a hospital. NSW Public Health Bull 1994; 5:47-51.
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