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关于口腔护理

通过口腔护理来减少呼吸机相关性肺炎的发生
呼吸机相关性肺炎(VAP)可能会演唱气管插管的时间和住在ICU的时间,并增加相关费用。这也是导致患者死亡的常见原因。
 
组合式的口腔护理治疗(洗漱与抽吸)是一种合理的口腔护理方案,能有效地预防口咽部细菌生物膜滋生。同时也能降低VAP和吸入性肺炎的发生,并大幅度降低相关的治疗费用。
(1, 2, 3).


 

VAP案例1:
VAP在ICU所有患者中发生率为9-25%

 

VAP案例2:
每发生一例VAP将增加医院$30,000-$40,000美元的支出

 

VAP案例3:
VAP的死亡率大约在10-40%


 
       


牙菌斑是一种由细菌及其排泄物形成的生物膜,主要分布压龈线和牙缝间。.
 


口腔中的细菌会在每次清洁后的两小时内迅速形成细菌生物膜并覆盖在牙齿表面。这层生物膜会保护如金色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等在ICU中常见的致病菌。这种生物膜必须在使用抗菌剂前被破坏掉。

 


来自口腔唾液中的粘液和形成的生物膜,会移动到气管插管的气囊部,由于气囊密封性不能达到100%,所以有可能被吸入肺部。一旦吸入到肺部,这些细菌可能引发呼吸机相关性肺炎,并需要抗菌治疗。
 

 
 

                                                                                    

                                       

References:
1. R. GARCIA, L. JENDRESKY, L. COLBERT, A. BAILEY, M. ZAMAN et M. MAJUMDER, Reducing Ventilator-Associated Pneumonia Through Advanced Oral-Dental Care: A 48-Month Study, AJCC, July 2009.
2. J. Rello, D. Ollendorf, G. Oster, M. Vera-Llonch, L. Bellm, R. Redman, M. Kollef: Epidemiology and outcomes of ventilator-associated-pneumonia in a large US database, Chest, December 2002.
3. L. Frampton: Preventig HCAI on the intensive care unit, The Clinal Services Journal, March 2014.

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